慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的一组具有不同病理类型的原发性肾小球疾病,其特征为蛋白尿、血尿、高血压、水肿和缓慢肾功能不全。慢性肾盂肾炎是由肾脏细菌感染引起的慢性炎症。病变主要侵入肾间质和肾盂、肾盏组织,导致肾间质、肾盂、肾盏反复或反复损伤,形成瘢痕。导致肾脏萎缩和功能障碍。
慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别可以从以下几个方面考虑:
病史有反复尿路感染史,有尿频、排尿疼痛、腰痛等症状,有助于慢性肾盂肾炎的诊断。
尿检如尿白细胞增多明显,甚至白细胞管型,尿细菌培养阳性,有助于慢性肾肾炎的诊断, 而慢性肾小球肾炎主要是由尿中反复出现的尿蛋白引起的。
影像学检查如 b超显示双侧肾脏不对称复位; 静脉肾盂造影显示肾脏有瘢痕变形、俱乐部扩张或两侧肾脏阴影不对称; 核素肾图显示双侧肾功能的损害有很大差异 (尤其是一侧)。两者都提示慢性肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害主要是肾小管,尿蛋白具有肾小管蛋白的特征,如高氯酸中毒, 低磷酸盐性肾性骨病等,而氮质血症或尿毒症则为轻度,且进展缓慢。当慢性肾小球肾炎合并感染时,尽管用抗生素治疗后尿检和氮质血症的变化会有所改善,但慢性肾小球肾炎的症状仍然存在, 而慢性肾盂肾炎的症状基本上会消失